隨著人類生活水平的提高,我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。可能大家已經(jīng)察覺到身邊的人得糖尿病的越來越多了，筆者家中就有親人患上了糖尿病，生活痛苦不堪。糖尿病已不再是一種富貴病，而是成為了影響人類健康的第三大殺手，是臨床上常見的內(nèi)分泌功能紊亂疾病，今天我們?yōu)榇蠹医榻B一種糖尿病診斷和監(jiān)測相關(guān)的新指標(biāo)-β-羥基丁酸。
β-羥基丁酸簡介
β-羥基丁酸(β-Hydroxybutyrate, β-HB) 是人體分解脂肪自然生的小分子物質(zhì)，新生嬰兒出生后首六個月內(nèi)，主要通過母乳攝取生長所需營養(yǎng)。嬰兒分解來自母乳的脂肪，產(chǎn)生β-羥基丁酸，為身體與大腦運(yùn)轉(zhuǎn)提供所需能量。對成年人而言，只有在饑餓、隔夜禁食、辟谷、劇烈運(yùn)動、或特定飲食結(jié)構(gòu)等情景下才會產(chǎn)生。他還有個中文名稱：貝塔酸。在人體內(nèi)葡萄糖過低的情況之下，身體會動員肝臟，通過分解血液中的脂肪酸來產(chǎn)生酮體，并由血液運(yùn)輸?shù)缴眢w各個組織和細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞線粒體內(nèi)進(jìn)行酮解轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A，并進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量(ATP)。而外源性補(bǔ)充貝塔酸也可起到同樣的作用，也因此將其稱為身體的重要能源。酮體是β-羥基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三者的統(tǒng)稱（其中β-羥丁酸約占78%，乙酰乙酸約占20%，丙酮約占2%），是脂肪酸在肝臟分解氧化時特有的中間代謝物。由于糖尿病患者不能正常利用葡萄糖氧化供能，因此體內(nèi)脂肪分解增加，肝臟脂肪酸分解相應(yīng)旺盛，造成體內(nèi)酮體大量堆積，從而導(dǎo)致酮癥及酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，是糖尿病患者的主要死亡原因。為了及時、準(zhǔn)確判斷病情，非常需要一個高靈敏度且特異性強(qiáng)的指標(biāo)，β-羥丁酸的測定滿足了上述要求。說到這里，再給大家介紹一個概念—糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。
什么是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
酮體由β-羥丁酸，乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時，血的PH值就會下降（＜7.35），這時機(jī)體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的主要癥狀有：惡心、視力模糊、呼吸快而深、腹痛、嘔吐、嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷。
β-羥基丁酸的檢測優(yōu)勢
臨床常以檢測尿酮體來診斷糖尿病酮癥酸中毒，方法簡便易行，但是當(dāng)患者無尿或腎功能嚴(yán)重?fù)p壞，尿酮減少或消失時，則無法靠尿液診斷。美國糖尿病協(xié)會認(rèn)為，血β-羥基丁酸的定量檢測是取代尿酮體檢測的一個對酮癥酸中毒的診斷或監(jiān)測治療可靠有用的方法，它對病情的準(zhǔn)確判斷及療效觀察起重要作用。主要原因如下：
1.β-羥基丁酸是血中酮體的主要成分，可反應(yīng)體內(nèi)酮體的情況和酸中毒的真實(shí)情況。
2.酮癥酸中毒時，β-羥基丁酸水平增高遠(yuǎn)大于丙酮和乙酰乙酸，故是酮癥酸中毒時更敏感的一個標(biāo)志物。
3.β-羥基丁酸在酮體中穩(wěn)定（4℃可穩(wěn)定7d），而丙酮和乙酰乙酸不穩(wěn)定，這兩項如不及時分析，可使結(jié)果受到影響。
β-羥基丁酸檢測的臨床意義
在糖尿病人處于應(yīng)急狀態(tài)，如患重病、緊張、妊娠和血糖水平持續(xù)超過13.4 mmol/L時，β-羥基丁酸可用于監(jiān)測酮癥酸中毒的發(fā)生。此外，胰島素治療時，血中β-羥基丁酸下降早于血糖下降2h，及時測定血β-羥基丁酸水平可以更好地對糖尿病患者進(jìn)行療效評估。酮癥酸中毒是糖尿病的主要并發(fā)癥，死亡率高。糖尿病酮癥酸中毒的死亡率一般為2%～10%，年輕人為2%～4%，65歲以上的老年人超過20%。因此，應(yīng)重視預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。糖尿病患者，特別是中晚期糖尿病患者有必要進(jìn)行β-羥丁酸的測定。酶法分析的應(yīng)用，使β-羥丁酸的檢測越來越引起臨床重視，作為一個靈敏度高且特異性強(qiáng)的指標(biāo)，已逐漸成為酮癥酸中毒早期診斷與治療監(jiān)控的重要手段。總之，血β-羥丁酸可彌補(bǔ)尿酮體的不足，能更有效地反映糖尿病病情的嚴(yán)重程度，對糖尿病酮癥的及時發(fā)現(xiàn)、診斷及治療監(jiān)測有重要意義。 治療前與治療后患者血β-羥丁酸濃度顯著降低, 因此可作為衡量糖尿病酮癥酸中毒療效的重要指標(biāo)。有文獻(xiàn)報告顯示，β-羥丁酸測定對糖尿病早期診斷有重要意義。亦有文獻(xiàn)認(rèn)為，β-羥丁酸的檢測有助于1型糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒的早期診斷。PMK1882 β-羥基丁酸（β-HB）檢測試劑盒
